La transición del apoyo nutricional de un paciente con pancreatitis aguda a la nutrición terapéutica tradicional debe ocurrir gradualmente después del alivio de la intoxicación y la insuficiencia orgánica múltiple, la supresión de la infección endógena, la neutralización de enzimas pancreáticas agresivas, eliminando la salida del jugo pancreático y otros procesos patológicos relacionados.
Principios generales de terapia de dieta para la pancreatitis
Al expandir la dieta (del sexto al décimo día después de la cirugía), el principio de gradualidad se observa estrictamente tanto en relación con el aumento en el volumen como en el contenido de calorías de la dieta, como con la inclusión de platos individuales y productos alimenticios en ella. Es necesario observar claramente una transición gradual de la dieta entérica a la dieta terapéutica de alimentos. Las mezclas de Entereal que reemplazan una comida (método de siping) se pueden almacenar durante mucho tiempo en la dieta, asegurando un aumento gradual en la carga en el páncreas.
Por lo general, después de 2-3 semanas, el paciente ya puede ser transferido a una versión mecánica de una dieta especializada para la pancreatitis, que debe observar durante el período de transición de la enfermedad a la fase de una remisión clínica persistente (de aproximadamente 3 a 8 semanas).
Tácticas de terapia de dieta para la pancreatitis
Si el paciente no necesita llevar a cabo una nutrición parenteral y entérica, en ausencia de la necesidad de tratamiento quirúrgico, las tácticas de los pacientes se mantienen de acuerdo con el principio de "hambre, frío y paz". Durante 1-3 días (dependiendo de la gravedad de la enfermedad), se prescribe una restricción aguda de nutrición para garantizar el resto del órgano afectado. Se recomienda solo un líquido en una cantidad de 1–1.5 litros por día: 200 ml 6 veces al día. Puede prescribir un agua mineral alcalina cálida como Borjomi (sin gas) y 200-400 ml de decocción de rosa mosa con té débil. Desde el tercer día de la enfermedad, se prescribe una variante de una dieta suave especializada para pacientes con pancreatitis aguda durante 5-7 días-5p (primera opción). Luego cambian a una dieta especializada de alta proteína -5p (segunda opción), primero frotadas, luego no limpiada, que debe observarse dentro de los 6-12 meses.
Dieta ahorradora en pancreatitis aguda
La primera versión de la dieta
La dieta especializada 5P-1 se desarrolla sobre la base de las normas de nutrición médica, sujeta a una dieta aterradora. La lista de productos y platos alimenticios, permitido y prohibido para su inclusión en una dieta especializada No. 5P-1, se presenta en la mesa. 1.
Tabla 1. La lista de productos alimenticios y platos permitidos y prohibidos para su inclusión en una dieta especializada No. 5P-1
| Producto | Permitido | Prohibido |
| Pan | Galletas de trigo no más de 50 g | Centeno y pan fresco, productos hechos de hojaldre caliente o hojaldre |
| Sopas | Membranas mucosas de varios cereales en agua o una decocción de vegetales, crema de sopa hecha de carne hervida | Carne, caldo de pescado, decocciones de hongos, sopas lecheras, guisantes, frijoles, con mijo, okroshka, remolacha |
| Carne, aves de corral | Carne de res, pollo, pavo, conejo, conejo, liberado de tendones, grasa, piel | Variedades grasas y sinewy de carne y aves de corral (patos, gansos), despojos, platos fritos |
| Pez | Variedades de baja grasa (bacalao, perca de lucio, carpa, perca, etc.) en forma de cinceles, souffle | Alimentos en negrita, salado, ahumado, frito, comida enlatada |
| Huevos | Tortillas suaves, vapor, proteínas (no más de 1 yema por día) | Los huevos están jodidos, fritos |
| Leche, productos lácteos | El requesón se prepara recién preparado en forma de pasta, budín de vapor. La leche solo está en platos (en sopa de hasta 100 g por porción). Crema en platos | La leche es completa, productos lácteos con alta acidez, mayor grasa y la inclusión de azúcar, crema agria, quesos |
| Verduras | Patatas, zanahorias, calabacín, coliflor en forma de puré de papas, pudines de vapor. Calabaza, las remolachas son limitadas | Repollo blanco, ajo, nabo, comedero, rábano, acelera, espinacas, cebollas, rábanos, pepinos, pimiento dulce, vegetales crudos, chamuscados y en escabeche, champiñones, comida enlatada |
| Grupos | Arroz, trigo sarraceno, herbuces, gachas viscosas indecoras, charcos, cazolas de arroz, cereales patentados, hércules. Semolina limitada, fideos, Vermichel | Mijo, barriles de perlas, cebada, maíz, legumbres, pastas enteras |
| Frutas | Manzanas de hornear | Otras frutas y bayas, manzanas crudas |
| Platos dulces | Gelatina, gelatina, mousse en xlet, sorbitol. Puré de frutas - comida para bebés | Otros productos de confitería |
| Bebidas | Neckos, agua mineral, decocción de rosahip, decocciones de las frutas secas y frescas son semi -azocías. | - |
| Gordo | Mantequilla sin sal en platos de no más de 5 g por porción | Todas las demás grasas |
| Comida especializada | Las mezclas de ardillas son secas secas, con el siguiente valor de los alimentos: 40 g de proteínas, 20 g de grasa, 30 g de carbohidratos | Mezclas compuestas secas |
Prohibido categóricamente: Serpientes, comida enlatada, carnes ahumadas, bebidas carbonatadas, kvass, café negro, jugo de uva, bebidas de frutas, alcohol.
Indicaciones: Los primeros días (del 3er al décimo día) de la enfermedad con pancreatitis aguda o con exacerbación de crónico (en ausencia de indicaciones para la nutrición artificial).
Característica: una dieta que contiene la norma fisiológica de proteína (que origen animal), con bajo valor energético, debido a una fuerte limitación de grasas y carbohidratos; Ahorrar mecánica y químicamente. Los productos que causan hinchazón intestinal que contienen fibra gruesa están excluidos, ricos en sustancias extractivas, estimulando la secreción de jugos digestivos.
Procesamiento culinario: Toda la comida está cocinada al vapor o hervida, consistencia líquida o semi -líquido. La carne, las aves de corral, el pescado se sirve en forma de puré de papas, souffli, elaboxes, chuletas de vapor; verduras en forma de puré de papas y pudines; La gachas es viscosa o líquida, así como cazolas o pudines de los cereales.
Dieta: 5-6 veces al día.
Temperatura de los alimentos: La comida se da calor. Se excluyen los platos fríos y fríos.
Composición química y valor energético (KCAL): proteínas: 80 g (60–70 % de origen animal); Gras-40-60 g (25-30 g de origen animal); Carbohidratos - 200 g (15 g de azúcar), valor energético - 1500–1600 kcal. La inclusión de mezclas de proteína compuesta seca 27 g (a una velocidad de 40 g de proteína por 100 g de la mezcla).
La segunda versión de la dieta
Se desarrolla una dieta especializada 5P-2 sobre la base de las normas de nutrición terapéutica, sujeta a una dieta con una gran cantidad de proteínas (dieta alta en proteínas) mientras se mantiene el principio de una dieta suave. La lista de productos y platos alimenticios, permitido y prohibido para su inclusión en una dieta especializada No. 5p-2, se presenta en la mesa. 2.
Tabla 2. La lista de productos alimenticios y platos permitidos y prohibidos para su inclusión en una dieta especializada No. 5p-2
| Producto | Permitido | Prohibido | El uso es limitado |
| Pan | Trigo secado o ayer 200-300 g por día o en forma de galletas; Galletas no | Centeno y pan fresco; Productos hechos de pasteles calientes y de hojaldre | Galletas secas no hot |
| Sopas | Vegetariano limpiado con verduras permitidas; Cereal (excepto el mijo) limpiado, con Vermicelli, ½ Portaciones (250 ml) con la adición de mantequilla (5 g) o crema agria (10 g) | Carne, sopas de pescado y caldos, decocciones de champiñones, sopas lecheras, mijo, sopa de repollo, borsch, okroshki, remolacha | Durante el período de remisión de sopas sobre carne magra o caldo de pescado, 1-2 veces a la semana (con tolerancia) |
| Carne, aves de corral | Variedades de baja grasa (carne de res, ternera, conejo, pavo, pollo) picadas. Durante el período de remisión, es posible una pieza | Variedades grasas de carne, piel de pájaros y pescado; menudencias. Salchichas, comida enlatada, carnes ahumadas, fritas | Carne tonta, pollo, conejo y pavo están permitidos en forma hervida por una pieza |
| Pez | Bacalao bajo, perca, percha de lucio, hielo y otros. En forma hervida, una pieza y picada (albóndigas, knules, souffle, chuletas) | Especie grasa (bagre, carpa, guisos, esturiones, etc.), fritos, ahumados, guisados, salados, comida enlatada, tetera | El pez se inunda |
| Huevos | 2 huevos de 2 huevos | Platos de huevo enteros, especialmente duros y fritos. Huevos crudos | Yemas de huevo en platos de hasta 1 por día |
| Leche, productos lácteos | Todos los productos de contenido de grasa reducido. El requesón es fresco, calcificado o desde el kéfir, natural y en forma de pudines. Las bebidas agrias son un día | Productos lácteos de mayor grasa y con la inclusión de azúcar | Leche con tolerancia. Crema agria y crema en platos. El queso no es gráfico y no resistente (holandés, ruso) |
| Verduras | Papas, zanahorias, coliflor, remolacha, calabacín, calabaza, guisantes verdes, frijoles jóvenes, en forma de puré de papas y pudines de vapor | Repollo blanco, berenjena, rábano, rábano, nabos, cebollas, ajo, acelera, espinacas, pimiento dulce, champiñones. Vegetales impermeables crudos | Tomates sin cáscaras, pepinos frescos sin cáscara - ensalada de limpieza, ensalada verde |
| Grupos | Gachas de varios cereales (sémola, trigo sarraceno, avena, cebada perla, arroz), en agua o por la mitad con leche. Croatas, pudines con requesón. Pasta, fideos caseros, Vermichel | Cereales: mijo, legumbres, cereales desmenuzables | - |
| Frutas | Las frutas son solo variedades dulces, dulces, horneadas o limpiadas sin cáscara | Frutas y bayas sin arrugas crudas, uvas, fechas, higos, plátanos, arándanos | Apricotes, duraznos sin cáscara, jugos de frutas sin azúcar diluidas con agua |
| Platos dulces | Gelatina, gelatina, mouses en xlet o sorbitol, sin azúcar | Confitería, chocolate, helado, mermelada | Azúcar hasta 30 g por día o miel 20 g por día |
| Bebidas | El té débil con limón es semi -azotado o con xilish. Caldo negro, grosella negra, compota | Café, cacao; bebidas carbonatadas y frías, jugo de uva | - |
| Salsas | Lácteos, frutas, en una decocción de vegetales magro. La harina no se guarda | Saludas sobre caldos, decocciones de hongos, tomate. Todas las especias, bocadillos | - |
| Gordo | Mantequilla de hasta 30 g por día, aceites vegetales refinados (10-15 g por día) - en platos | Carne y grasas culinarias | Mantequilla y aceite vegetal en platos de 5 g por 1 porción |
| Comida especializada | Las mezclas de ardillas son secas secas, con el siguiente valor de los alimentos: 40 g de proteínas, 20 g de grasa, 30 g de carbohidratos | Mezclas compuestas secas | - |
Indicaciones: Pancreatitis crónica en la fase de recuperación después de la exacerbación y durante la remisión. Pancreatitis aguda en la fase de recuperación.
Propósito de la cita: Para organizar una nutrición completa del paciente, para ayudar a reducir los fenómenos inflamatorios y defienidos en el páncreas y restaurar su capacidad funcional. Reduzca la excitabilidad de la vesícula biliar, evite la infiltración de grasa del hígado y el páncreas, y proporcione chispas mecánicas y químicas del estómago y los intestinos.
Característica general: Una dieta con un alto contenido de proteína, lo que conduce a una disminución de la deficiencia de proteínas. Grasa al nivel del límite inferior de la norma, restricción moderada del contenido de carbohidratos debido a los azúcares simples. Las sustancias extractivas, las purinas, los productos de división de grasa obtenidos por freír están muy limitados. Se excluyen los productos que contribuyen a la fermentación y la hinchazón, los productos ricos en aceites esenciales, que irritan la membrana mucosa del tracto digestivo proximal. Se ha aumentado la cantidad de vitaminas y sustancias lipotrópicas. Restricción en la dieta de la sal de mesa.
Procesamiento culinario: La mayoría de los platos se preparan con forma frotada o picada, cocinados en agua o al vapor, con menos frecuencia horneados en el horno. Se excluye la fritura.
Dieta: Fraccional (5-6 veces al día). Lentamente hay bien, masticando bien la comida.
La temperatura de los platos calientes no es superior a 57–62 ° C, frío, no inferior a 15–17 ° C, excluye los platos calientes y muy fríos.
La composición química y el valor energético de la dieta: proteínas 110–120 g (50–65 % de los animales); Gases - 70–80 g (15–20 % de la planta); Carbohidratos - 300-350 g (azúcar para todo el día 30 g); Valor energético - 2270–2570 kcal. Sal de sal - 6 g, líquido libre - 1.5 litros. La inclusión de una mezcla de una proteína de tiempo de inactividad compuesta de 36 g (a una velocidad de 40 g de proteína por cada 100 g de la mezcla).
La nutrición terapéutica en la pancreatitis aguda y crónica es uno de los componentes del efecto sobre los principales vínculos patogenéticos del desarrollo de la enfermedad. Se recomienda que una dieta para la pancreatitis crónica se observe sistemáticamente durante mucho tiempo.